1. جراحی

  2. تروما

  3. حاملگی

  4. استرس

  5. عفونت

  6. تزریق مقادیر کم انسولین

  7. حذف یک دوز از انسولین

در معرض خطر هایپوگلیسمی در رابطه با:

  8. فعالیت شدید بدنی

  9. تهوع و استفراغ

  10. استفاده از دوز بالای انسولین

  11. هایپرانسولینمی

مشخصات:

در هایپوگلیسمی: عدم تمرکز، سردرد، احساس سبکی سر، اختلال حافظه، کرختی لبها و زبان، عدم هماهنگی عضلات، دو بینی، خواب آلودگی، اختلالات رفتاری، تشنج و کاهش سطح هوشیاری

در هایپرگلیسمی: پلی اوری، پلی دیپسی، پلی فاژی، خستگی و ضعف، گزگز، بی حسی دست و پاها، خشکی پوست، تهوع و استفراغ

برایند مورد انتظار:

طبیعی شدن سطح قند خون

  1. بیمار را از نظر علایم بالینی اختلال در سطح قند خون مورد بررسی قرار دهید.

  2. قند خون بیمار را با گلوکومتر چک کنید.

  3. بیمار را از نظر علایم افت قند خون بررسی نمایید:

• افت خفیف علائم تحریک سیستماتیک: تعریق، لرزش، تاکیکاردی، گرسنگی، عصبانیت، رنگ پریدگی
• افت متوسط علائم سیستم عصبی مرکزی: سردرد، سبکی سر، گیجی، تکلم کند، اختلال بینایی و دوبینی، ضعف، خواب آلودگی، اختلال هماهنگی، تحریک پذیری
• افت شدید علائم سیستم عصبی مرکزی: کاهش هوشیاری، گیجی، بیخوابی، اشکال در برخاستن از خواب، تشنج و کما

  4. در صورت غلظت قند خون کمتر از 50 تا 60 میلی گرم در دسی لیتر از 10-15 گرم قند سریع الاثر خوراکی در بیمار هوشیار (6-10 آبنبات یا 2-3 قاشق مرباخوری شکر یا عسل یا نصف لیوان آبمیوه) استفاده کنید.

  5. در صورت ادامه علائم بیش از 10-15 دقیقه، درمان را تکرار کنید تا زمانیکه قند خون به بیش از 100 میلی گرم در دسی لیتر برسد.

  6. در صورت عدم هوشیاری یا قادر به بلع نبودن 25 تا 50 میلی لیتر محلول دکستروز 50% بصورت داخل وریدی طبق دستور پزشک تزریق نمایید.

  7. قبل از تجویز وریدی دکستروز از باز بودن راه وریدی مطمئن شوید.

  8. چک قند خون بیمار هر 15 دقیقه تا رسیدن قند خون به بالای 100 میلی گرم در دسی لیتر ادامه دهید.

  9. در صورت دیابتی بودن بیمار توصیه کنید که فعالیت منظم و در حد متوسط داشته باشد و از انجام فعالیت و ورزش بیش از حد بعد از مصرف انسولین بپرهیزد.

  10. در صورت دیابتی بودن بیمار توصیه کنید در صورت بروز هیپوگلیسمی از خوردن داروی ضد دیابت خودداری کند.

  11. به بیمار علائم افت قند خون و نحوه استفاده از کربوهیدراتهای سریع الاثر در صورت بروز علائم افت قند خون را آموزش دهید.

  12. به بیماران دیابتی توصیه کنید برای جلوگیری از هیپوگلیسمی شبانه از یک میان وعده غذایی هنگام خواب استفاده نمایید.

  13. بیمار را از نظر علائم افزایش قند خون (پرنوشی و پرادراری) بررسی کنید.

  14. در صورت بروز هیپرگلیسمی در مورد سابقه دیابت و مصرف داروهای ضد دیابت سوال کنید.

  15. در صورت بروز هیپرگلیسمی در بیماردیابتی، توصیه کنید داروها (انسولین و داروهای ضد دیابت خوراکی) طبق دستور پزشک مصرف شود.

  16. درباره تاثیر استرس روی افزایش قند خون با بیمار صحبت کنید و راهکارهای کاهش استرس را به بیمار بیاموزید.

  17. قند خون و کتون های ادرار را به خصوص در بیمار دیابتی بطور مرتب چک نمایید.

  18. بیمار را از نظر احتمال بروز DKA تحت مراقبت قرار دهید.