1. کاهش سطح هوشیاری

  2. بیحرکتی توصیه شده

  3. بیحرکتی مکانیکال

  4. درد شدید

  5. فلج دو طرفه

مشخصات:  به هم خوردن تمامیت پوستی، یبوست، تغییر شکل الگوی تنفسی، خطر پرفیوژن بافتی غیر موثر، عفونت، عدم تحمل فعالیت، حرکت بدنی نامتناسب، در معرض خطر جراحت، ناتوانی و تصویر بدنی مختل

برایند مورد انتظار:

  1. شواهدی از تغییر در توانایی حرکتی، حسی و روانی نشان ندهد.

  2. شواهدی از ترومبوز یا استاز عروقی نشان ندهد.

  3. شواهدی از کاهش حرکات قفسه سینه، تحزیک به سرفه، ترشحات فراوان یا علائم عفونت را نشان ندهد.

  4. حفظ الگوی نرمال دفع روده ای

  5. حفظ وزن، آب بدن و دریافت رژیم

  6. هیچ شواهدی از احتباس ادراری و عفونت و کولیک کلیوی نشان ندهد.

  7. هیچ شواهدی از ترک و چروک پوستی دیده نشود.

  8. حفظ کشیدگی و تون عضلات و دامنه حرکات مفصلی

  1. بررسی پوست در هر شیفت به منظور پیشگیری از زخم فشاری یا کاهش ترک پوستی

  2. در صورت تجویز داروهای ضدانعقاد خون، بیمار را از نظر علایم و نشانه های خونریزی کنترل کنید.

  3. صداهای تنفسی و میزان تنفس، ریتم و عمق برای پیشگیری از مشکلات تنفسی بررسی کنید.

  4. بررسی و کنترل میزان گازهای خون شریانی، سطح اکسیژن اشباع شده و وضعیت متابولیک

  5. بررسی مشخصات ادرار و شکایات بیمار از عفونت ادراری نظیر سوزش، تکرر و فوریت در دفع ادرار

  6. فراهم کردن حداکثر سطح عملکرد برای بیمار به منظور پیشگیری از عوارض بیحرکتی و بهبود اعتماد به نفس

  7. تغییر پوزیشن حداقل هر 2 ساعت در محدوده حرکتی تعیین شده

  8. استفاده از تجهیزات مخصوص کاهنده فشار یا توزیع کننده فشار در صورت تجویز